.           Пластическая хирургия и пластические операции: история и современность Существует множество подтверждений того факта, что пластические операции и пластическая хирургия зародились еще до нашей эры. Но пластическая хирургия, как отдельно взятая специальность, обозначилась только в начале двадцатого века, сразу после окончания первой мировой войны. Необходимость проводить пластические операции была напрямую связана с использованием оружия, оставляющего на теле больше повреждений и вызвана желанием бывших солдат избавиться от приобретенных на войне увечий. Развитие пластической хирургии с начала XX века шло экспоненциально. Пластические операции начали практиковать не только для устранения посттравматических дефектов лица или конечностей, но так же и при удалении молочных желез из-за опухолей, при устранении избытка кожи передней стенки живота (абдоминопластика). В связи с развитием производства современных шовных материалов и силиконовых имплантатов, пластическая хирургия приобрела особое развитие. В настоящее время самые популярные из пластических операций - увеличение груди, ринопластика, подтяжка и уменьшение молочных желез, пластика лица и век. В будущем пластическая хирургия будет непосредственно связана с развивающейся генной инженерией и клеточными технологиями. Осталось недолго ждать того времени, когда можно будет проводить пластические операции с применением аутологичных тканей, выращенных, из собственных тканей пациента, которые дадут возможность применять их более масштабно, так как не будут иметь тенденции к отторжению. Место, где кожа разрезается для проведения операции с хирургическим вмешательством, называется хирургическим доступом. Грамотный выбор доступа является одним из важных моментов пластиковой хирургии. Доступ должен позволить пластическому хирургу выполнить операцию так, чтобы как можно меньше был заметен послеоперационный рубец. Для этого, обычно, используют места в естественных складках кожи. И все же, хорошо скрытый рубец - это еще не самая важная задача хирурга, особенно когда дело касается, например, операции на молочной железе. Молочная железа - это орган экзокринной секреции, состоящий из 20-24 сегментов. Все они объединены в систему млечных протоков, которые задействованы далеко не только во время лактации после родов. По ним как раз идет сигнал виде появления жидкости при возникновении заболеваний молочных желез в течение всей жизни. Пересечение этих протоков грозит большими проблемами, как в случае лактации, так и при диагностике заболеваний молочных желез. При увеличении объема груди, планирование слоя для размещения имплантата напрямую связанно с выбором места доступа. За какие возможные осложнения отвечает хирург - кровотечение в течении 24 часов после операции в район полости, где был установлен имплантат. Необходимо быстро отреагировать, остановить его, и в этом случае никаких последствий не будет. В этом случае имплантаты останутся на прежнем месте. Более опасным осложнением является инфекция. Распознать ее сразу может быть сложно. Но имплантат должен быть удален, если факт заражения очевиден, и устанавливать его не рекомендуется, пока не заживет рана. На заживление может потребоваться 1-2 месяца, лишь после этого можно будет провести повторную пластику груди. К счастью, эти осложнения встречаются не чаще чем в одном из ста случаев. А вот за что хирург, условно, не отвечает полностью, а разделяет ответственность с прооперированным пациентом. Это осложнение называется констриктивный фиброз. Организм так устроен, что вокруг любого инородного тела сразу формируется капсула. Это естественное положение вещей. Но бывает и так, что эта капсула ведет себя враждебно, становится толще, чем вызывает повышение плотности имплантата, болезненные ощущения, изменение контуров груди. Если речь идет о современных методах имплантации, то это может иметь место в 1-7% случаев, по данным разных авторов. Всего 10 лет назад, частота этого осложнения доходила до 40%, когда применялись в основном отечественные протезы. Как следует себя вести, если это случилось? Не пытаться "раздавить" капсулу. Необходимо извлечь имплантат, еще раз оценить адекватность занимаемого им объема, объем сформированного пространства и правильность выбранного местоположения. Часто бывает, что устранив что-то из перечисленных недостатков, можно получить прекрасный результат. Здесь, как, впрочем, и в остальном, важно, чтобы хирург был грамотным.                              .